广州医生利用异基因造血干细胞移植治疗儿童恶性肿瘤

2019-11-12 13:12:46

新华社广州10月15日电(蔡敏杰和张洋)造血干细胞移植是目前治疗恶性血液肿瘤的国际方法。中山大学中山纪念医院15日表示,最近通过脐带血异基因造血干细胞移植治疗了一名患有恶性肿瘤的6岁儿童。目前,患者返回医院复查后病情稳定。这一治疗经验有望为高危难治性神经母细胞瘤的治疗提供新的思路。

移植后20天,小宁宁被从移植仓库转移到普通病房。由医院提供

肖宁宁(化名),今年6岁,因“反复腹痛1个多月”于2016年1月在广西当地医院住院,被诊断为“神经母细胞瘤ⅳ期”。化疗9个疗程后,腹部仍有一个10厘米×5厘米大小的肿瘤。2016年10月,他来到中山大学中山纪念医院儿科肿瘤科治疗。

中山大学中山纪念医院儿科肿瘤科主任李阳表示,神经母细胞瘤是儿科最常见的外周神经系统恶性肿瘤,占儿童恶性肿瘤发病率的第四位。1岁以上的患者恶性程度很高。诊断时,大多数病例已进入肿瘤晚期,预后不良。70%的晚期患者在常规化疗后复发。

近年来,虽然gd2抗体免疫治疗、质子放射治疗、自体造血干细胞移植等治疗方法的综合应用在一定程度上提高了疗效,但只有不到一半的患者能够长期存活。

小宁宁的病情在接受了三氧化二砷联合化疗(俗称“砷”)的新治疗方案后得到了控制。然而,由于小宁宁的腹部仍有一些不可切除的残留肿瘤和几个肿大的淋巴结,这种病变有潜在的复发危险,专家小组认为造血干细胞移植可以尝试治疗。

造血干细胞移植是目前世界上治疗恶性血液病的重要方法。自体造血干细胞移植或异基因造血干细胞移植作为神经母细胞瘤的根治方法各有利弊。自体移植与移植相关的并发症少,移植风险低,但移植后复发的可能性高。同种异体移植后的复发率较低,两种移植方法的总生存率大致相似。

考虑到小宁宁腹部仍存在病变、病程中骨髓转移、多次化疗后自体骨髓干细胞造血重建失败,很容易导致自体造血干细胞移植失败和复发。经儿科血液肿瘤和造血干细胞移植专家小组讨论,决定选择异基因造血干细胞移植作为小宁宁宁进行巩固治疗。

中山大学中山纪念医院儿科主任方建培表示,与骨髓或外周血造血干细胞移植相比,脐带血造血干细胞移植具有移植后移植物抗宿主病发生率低的优势,移植后免疫重建比骨髓或外周血造血干细胞移植具有更强的移植物抗肿瘤效果,这更有利于进一步去除萧宁残留肿瘤。

今年3月,专家组对小宁宁进行脐带血异基因造血干细胞移植,并创新性地提出采用“氟达拉滨环磷酰胺牛黄拓扑替康”方案进行预处理。小宁宁在移植后一个半月出院。

中山大学中山纪念医院儿科血液科副主任黄可表示,肖宁宁目前的复查显示她的病情稳定。异基因脐血造血干细胞移植具有恢复快、排斥反应少、免疫功能重建好的优点,有望为克服目前神经母细胞瘤的治疗困境提供新思路。(结束)

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